Nr. 4 Jonatan Kurzwelly “Gesundheitsvorsorge und Politik an Bord von Raumschiff Erde“

Ein Plädoyer für die Stärkung “globaler kosmopolitischer Identitäten”
Illustration „Raumschiff Erde“ von © Janneke Mai 2020

Als jemand, der an COVID-19 erkrankt ist und sich gerade davon erholt hat, beschäftigt mich das Thema derzeit sehr stark: es beherrscht meinen Kopf, ebenso wie meine Lunge.

Sars-CoV-2 erwischte mich wahrscheinlich während eines Campusbesuchs an einer neuen akademischen Einrichtung in Sibirien, wo ich Kontakt zu Menschen aus der ganzen Welt hatte. Als sich plötzlich die Grenzen schlossen und Flüge gestrichen wurden, konnte ich nicht mehr nach Südafrika zurückkehren, wo ich ein Postdoc-Stipendium habe. Deutschland war das einzige Land, in das ich noch “zurückkehren” konnte, mit einer der letzten verfügbaren Flugverbindungen über Weissrussland. Während meiner Reise begann ich mich krank zu fühlen. Ich erkannte schnell eine beängstigende Rahmenbedingung meines Zustandes: ich besitze keine Krankenversicherung für Deutschland.

Für den Zugang zu einem Coronavirus-Test in einer kürzlich eröffneten städtischen Spezialeinrichtung war die Verschreibung eines Hausarztes erforderlich. Die ersten Fragen sowohl in der Arztpraxis, als auch in den speziellen Testeinrichtungen betrafen die finanzielle Absicherung meiner Behandlung. “Wie ist es möglich, dass jemand nicht versichert ist?” war die wiederholt gestellte Frage. Sie offenbarte ein allgemeines Unwissen über diejenigen, die durch die Ritzen des halbprivatisierten deutschen Systems rutschen, in dem eine Versicherung zwar obligatorisch, aber nicht allgemein garantiert ist. Bevor ich getestet wurde, musste ich Dokumente unterzeichnen, die mich zur Zahlung eines nicht näher bestimmten Betrags verpflichten (wie sich später zeigte, 150,00 €: eine beträchtliche Summe für einen prekär beschäftigten Akademiker mit einem Gehalt in einer sich nun rasch abwertenden Währung).

Danach musste ich mich, während ich mit Fieber in einem der reichsten Länder der Welt, durch Selbstquarantäne isoliert, im Bett lag, sowohl um mein Leben, als auch um meine Schulden sorgen, die ein möglicherweise noch anstehender Krankenhausaufenthalt mit sich bringen könnte.

Meine Geschichte teile ich mit anderen unversicherten Menschen auf der ganzen Welt. Ich hatte das Privileg, eine kleine Plattenbau-Wohnung für die Quarantäne mieten zu können und ich erhielt Unterstützung von meiner Familie. Millionen von Menschen haben keine Chance zu solchem Luxus. Der Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung sollte weltweit garantiert und als ein grundlegendes Menschenrecht betrachtet werden. Und nicht als marktfähige Dienstleistung. So sagte es die WHO 2017 unter ‘Human rights and health

Andernfalls “schafft der Mangel an einer leicht zugänglichen, angemessenen Gesundheitsversorgung ein Umfeld, das so eindeutig krankheitsfördernd ist wie viele identifizierbare Krankheitserreger oder Karzinogene”. (siehe d’Oronzio, 2001)

Selbst in Deutschland, wo das System vergleichsweise gut funktioniert, gibt es nicht wenig Fälle von Menschen, deren Zugang zu Gesundheitsversorgung eingeschränkt ist oder die aus Angst vor wirtschaftlichen Folgen zögern, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Situation in anderen Ländern, die ich auf meinen Forschungsreisen besucht habe, wie Namibia, Paraguay, Südafrika oder den USA ist wesentlich schlechter. Nicht nur aus Einfühlungsvermögen für die Unversicherten, sondern aus Sorge um alle sollten wir uns für ein kostenloses, garantiertes universelles Gesundheitssystem einsetzen.

Wie die aktuelle Pandemie deutlich gezeigt hat, provoziert der fehlende Zugang zu kostenloser Gesundheitsversorgung, unter dem zunächst nur Einige leiden, am Ende Risiken für alle. Gründe, Strategien und Hindernisse auf dem Weg zu einem so ehrgeizigen Ziel sind zahlreich. (siehe Prince, 2020)

Abgesehen davon, dass die einzelnen Staaten eigene Gesundheitsversicherungs-Systeme auf der Grundlage der Staatsbürgerschaft einführen, die inhärent begrenzt sind, da die Welt immer stärker vernetzt ist, besteht die noch größere Herausforderung darin, sich eine garantierte kostenlose Gesundheitsversorgung im globalen Maßstab vorzustellen.

Die Coronavirus-Pandemie ist ein weiteres, vergleichsweise unmittelbareres Symptom desselben Zustands – nämlich die Unzulänglichkeit unseres globalen, nationalstaatlich geprägten politischen Systems und die Unzulänglichkeit unserer derzeitigen internationalen Zusammenarbeit bei der Reaktion auf Probleme von planetarischem Ausmaß, wie globale Erwärmung, Steuerhinterziehung oder wachsende Ungleichheit. (siehe Dasgupta, 2018).

Die Interessen der Nationalstaaten konvergieren oft nicht mit denen der Menschheit als Ganzes. Sie konvergieren oft nicht einmal mit den Interessen ihrer eigenen Bürger. Wie man angemessene globale politische Instrumente entwickeln und sozioökonomische Alternativen zum gegenwärtigen giftigen neoliberalen Kapitalismus umsetzen kann, ist eine wirklich herausfordernde Frage. In diesem Text konzentriere ich mich auf einen spezifischen Aspekt, der meines Erachtens ein notwendiger Schritt zu so einem ehrgeizigen, im positiven Sinn geradezu utopischen Horizont ist.

Als Identitätsforscher glaube ich, dass einer der ersten Schritte für die Bildung globaler politischer Instrumente darin besteht, Identitäten zu stärken, die unsere gemeinsame Notlage anerkennen, im Gegensatz zu segregationistischem Nationalismus und anderen Formen des “Groupismus”. Ein demokratischer Wandel hin zu einem wirklich globalen politischen Denken würde die Unterstützung der Bevölkerung erfordern. Da ein großer Teil der Politik auf sozialen Identitäten und nicht auf der Überzeugungskraft von Politikvorschlägen beruht (siehe Mason, 2018), ist es wichtig, angemessene Identitätsbildungen zu stärken. Die sozialwissenschaftliche Forschung könnte dazu beitragen, die Bedeutung globaler kosmopolitischer Identitäten zu stärken.

Philosophie und Sozialwissenschaften untersuchen seit langem, wie unterschiedliche Identitäten gebildet, entwickelt und sozial verstetigt werden. Um meinen Ansatz zu verdeutlichen, gebe ich kurz einige Beispiele für diesbezüglich entscheidende Ideen. Es ist wichtig zu erwähnen, dass Nationen und nationale Identitäten (oft im weitesten Sinne als “Nationalismus” definiert) historisch gesehen ein ziemlich neues Phänomen sind, das von vielen Autoren als Ergebnis der Französische Revolution betrachtet wird, in der die Idee der Zugehörigkeit zu einem Staat und der Staatsbürgerschaft verwirklicht wurde. Diese Ansicht steht im Gegensatz zur Idee der nationalen Mythen, deren Verfechter meinen, dass Nationalität “ursprünglich” sei, und sie als ein natürliches oder biologisches Phänomen der Spaltung zwischen “Völkern” betrachten.

Sozialwissenschaftler verstehen Nationalismus nicht als “ursprünglich”, sondern als eine imaginierte Gemeinschaft – imaginiert bedeutet, dass die meisten Menschen niemals andere Mitglieder ihrer Nation treffen werden. Nationalismus wird als ein sozio-historisch konstruiertes Phänomen gesehen, das durch Politik, Bürokratie, Mythen, Geschichtsschreibung, Symbole (wie Flaggen, Geld, Hymnen, Sport usw.), vereinheitlichte Schulbildung und Militär am Leben erhalten wird. Für eine Einführung in die Theorien des Nationalismus siehe Özkirimli, 2010.

Gelehrte, die sich mit verschiedenen Identitäten und nicht nur mit Nationalismus befassten, sprachen sich für ein ähnliches konstruktivistisches Verständnis aus. Simone De Beauvoir sagte bekanntlich: “Man kommt nicht als Frau auf die Welt, sondern wird zur Frau gemacht.” (2010 [1949]). In ähnlicher Weise beschrieb Judith Butler (2006) das Geschlecht als “performativ”, was bedeutet, dass man ein Geschlecht ist, weil man es ausführt, und nicht andersherum. Dasselbe gilt für nationale, ethnische, rassische, “kulturelle” und andere soziale Identitäten, die allesamt soziale Konstruktionen sind, die durch unseren Glauben, unsere Vorstellungskraft und unsere Leistung am Leben erhalten werden. Solche Identitäten sind auch nicht allgegenwärtig. Menschen verwalten ihre multiplen Identitäten in vielfältigen Beziehungen zueinander (siehe Roccas und Brewer, 2002) und schreiben ihnen unterschiedliche und sich verändernde kontextuelle Bedeutungen und Bedeutung zu. Darüber hinaus werden nicht nur soziale Identitäten, sondern auch unser Selbstverständnis, das Gefühl individueller Persistenz und Kontinuität in der Zeit, durch Imagination und durch das Schaffen von Geschichten über uns selbst konstruiert (vgl. Kurzwelly, 2019).

Mein Argument hier ist, dass wir als Gesellschaft und als politische Akteure von einem tieferen Verständnis profitieren sollten, wie Identitäten funktionieren und warum identitäres Denken so verlockend ist. Das scheint ständig drängender zu werden, da wir ein starkes Wiederaufleben von Nationalismen und populistischer Identitätspolitik in der ganzen Welt erleben. Einerseits sollte unser Wissen über Identitätstheorien zunächst dazu genutzt werden, gegen falsche Vorstellungen von Identitäten zu argumentieren, die üblicherweise für eine Politik der Ausgrenzung verwendet werden.

Ausgrenzende gruppistische Politik, bei der eine “Nation” oder eine andere identitäre Einheit Vorrang vor allen anderen hat, gefährdet unser gemeinsames kosmopolitisches und ökologisches Wohlergehen.

Auf der anderen Seite eröffnet die Unbestimmtheit und Fluidität aller Identitäten die Möglichkeiten sozialer Plastizität – sie weist darauf hin, dass unsere Überzeugungen und Seinsformen nicht fixiert und somit formbar sind, wie es im Laufe der Geschichte immer wieder der Fall war. Die Anerkennung der Mechanismen, die hinter Identitäten stehen, könnte dazu genutzt werden, unsere universelle menschliche Identität kreativ zu stärken.

Politiker, Aktivisten und alle Bürger sollten ihre künstlerische Vorstellungskraft erweitern, um das Infragestellen und Experimentieren mit Identitäten zu ermöglichen – etwas, wozu Sozialwissenschaftler und Künstler gut in der Lage sind.

Eine aktiv betriebene Anerkennung des Umstandes, dass wir alle Astronauten an Bord des Raumschiffs Erde sind (siehe Fuller, 1969 / 2008), die aufhören müssen, hilflos dahinzutreiben, und statt dessen sich auf einen kollektiven Kurs einigen sollten, diese Anerkennung könnte die notwendige Grundlage für die Unterstützung der Bevölkerung sein bei der Schaffung globaler politischer Strukturen. Ich schlage vor, unsere Analysen darüber, wie Nationalität, Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit sozial konstruiert sind, zu nutzen, um neue globale identitäre Konstrukte im Dienste der universellen Menschenrechte und einer gerechteren und gleichberechtigten Welt kreativ zu gestalten. So fordert es K.A. Appiah in “Mistaken identities” : “Wir leben mit sieben Milliarden Mitmenschen auf einem kleinen, sich erwärmenden Planeten. Der kosmopolitische Impuls, der aus unserer gemeinsamen Menschlichkeit schöpft, ist nicht länger ein Luxus, sondern eine Notwendigkeit.”

Natürlich ist das ein Wunschdenken, ja vielleicht sogar utopisch. Aber vielleicht ist gerade jetzt die Zeit gekommen, kreative Alternativen zum Status quo zu erdenken, auch wenn sie bisher wenig wahrscheinlich schienen.

Wie drückte es noch Eduardo Galeano so treffend aus?

“Das Recht zu träumen gehörte nicht zu den dreißig Menschenrechten, die die Vereinten Nationen Ende 1948 proklamierten. Wie auch immer: wenn es nicht um das Träumen ginge, und das Wasser, das das Träumen uns zu Trinken gibt, dann wären die anderen Rechte verdurstet.”

Erwähnte Quellen:

Appiah, K. A. (2016), Mistaken identities. [Lecture Series, BBC Radio Podcast]. Retrieved from (accessed 08/05/20).

Butler, J. (2006). Gender Trouble: Feminism and the Subversion of Identity. New York: Routledge.

Fuller, B. (2008). Operating Manual for Spaceship Earth. Lars Müller Publishers.

d’Oronzio, J. C. (2001). A Human Right to Healthcare Access: Returning to the Origins of the Patients’ Rights Movement, Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 10(3), 285–98.

Dasgupta, R. (2018). The demise of the nation state, The Guardian, 5.04.2018. (accessed 08/05/20).

De Beauvoir, S. (2010 [1949]) The Second Sex. New York: Vintage Books.

Kurzwelly, J. (2019). Being German, Paraguayan and Germanino: Exploring the Relation Between Social and Personal Identity, Identity 19(2), 144–56

Mason, L. (2018). Uncivil Agreement: How Politics Became Our Identity. The University of Chicago Press.

Özkirimli, U. (2010) Theories of Nationalism: A Critical Introduction. Palgrave Macmillan

Prince, R. J. (2020). Utopian aspirations in a dystopian world: “Health for all” and the Universal Health Coverage agenda – an Introduction, Somatosphere, 20.04.2020.(accessed 08/05/20).

Roccas, S., and Brewer M. B. (2002). ‘Social identity complexity’, Personality and Social Psychology Review, 6(2), 88–106.